A importância do tratamento ortopédico maxilar precoce em portadores de fissuras lábio-palatinas no restabelecimento funcional e estético.
Autores:
Dra. Lucy Dalva Lopes Mauro
Dra. Dalyse Salles F. e Silva
Introdução:
Dentre as malformações presentes ao nascimento, as malformações de lábio e palato ocupam lugar de destaque, constituindo um grave problema odonto-médico-social, sendo que as fissuras lábio-palatinas representam os mais comuns defeitos congênitos crânio-faciais (PETRELLI, 1992).
A fissura lábio-palatina é uma deformidade de grande complexidade, pois atinge várias estruturas faciais como: nariz, lábio, palato duro e mole (ELLIS, 2000). A Fissura lábiopalatina é a falta de fusão do lábio e/ou palato, ou seja, é a falta de fusão dos processos nasais mediais entre si, e destes com os processos maxilares laterais (MELGAÇO et al., 2002). Outra teoria citada por ALTMANN,1994; NUNES et al. 1998, diz que as fissuras seriam decorrentes de uma falta de penetração mesodérmica que acarretaria
falta de nutrição vascular e, conseqüentemente, necrose, originando a fenda.
A etiologia das fissuras lábio-palatinas demonstra ser um assunto controverso, embora existam evidências de que dois fatores parecem estar diretamente relacionados: os genéticos e os ambientais. Esses fatores podem atuar isoladamente ou em associação, constituindo assim uma herança multifatorial (ALVES et al., 2004).
As Fissuras Lábio-Palatinas ocasionam distúrbios estéticos e funcionais que podem ser agravados segundo a extensão da lesão ou pela ausência de tratamento adequado.
O tratamento Ortopédico maxilar precoce no portador de fissura lábio-palatina inicia-se com a realização de moldagem intra-bucal com hidrocolóide irreversível, para a confecção de uma prótese ortopédica modeladora. Esta prótese não penetra na fenda, passando em ponte sobre a lesão, apresenta um prolongamento velar e marca para orientação e propriocepção. E a utilização da fita adesiva micropore e transpore que são empregadas na fase pré-operatório do lábio visando corrigir ou evitar alterações ósseas
provenientes do desequilíbrio muscular.
Moldagem e modelo para confecção da prótese ortopédica modeladora.
Prótese ortopédica modeladora.
Paciente V. E. S, sexo feminino, portador de fissura unilateral esquerdo completa.
15 dias de vida
Placa ortopédica
Fita Adesiva Micropore
3 meses de vida com a fita adesiva transpore
A Ortopedia Maxilar Precoce diminui a largura da fissura alveolar no pré e pós operatório das cirurgias do lábio tanto nas fissuras uni como nas bilaterais; e diminui da fissura palatina no pré-operatório da cirurgia do palato e no pós -operatório da cirurgia do lábio e palato mole.
Março 2009
Julho 2009
Dezembro 2009
CASO CLÍNICO 2:
Paciente A. D. L, sexo masculino, portador de fissura unilateral esquerdo completa.
2 dias de vida
2 meses de vida com o uso da placa ortopédica maxilar e fita adesiva
6 meses antes da 1ª cirurgia - Queiloplastia
1 ano e 6 meses de idade (após cirurgia)
CASO CLÍNICO 3:
Paciente L. L.S, sexo masculino, portador de fissura lábio-palatina, Iniciou o tratamento ortopédico maxilar ao 1º. mês de vida, com uso de placa ortopédica maxilar e fita adesiva micropore e transpore, e aos 6 meses de vida realizou a 1ª. Cirurgia (queiloplastia).
1 mês de vida
7 meses de vida
1 ano de vida
Conclusão:
O tratamento ortopédico maxilar do paciente portador de fissura lábio-palatino deve ser
precoce para promover adequada reabilitação estético-funcional dos pacientes e a
perfeita integração sócio-psicológica e profissional dos mesmos.
Boa Tarde! Gostei muito da página, estou fazendo uma revisão de literatura sobre os pacientes com fissura labiopalatina. Vou mencionar o site na minha monografia. Parabéns!
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